Jeder kann und darf Sport treiben, aber er muss genau über seine Möglichkeiten informiert sein, um Schäden zu vermeiden.

Im Leistungssport sind regelmäßige Untersuchungen zu empfehlen, um Fehlbelastungen zu vermeiden und die Leistungsfähigkeit zu optimieren.

In der Praxis werden sportmedizinische Untersuchungen angeboten:

- sportärztliche Grunduntersuchung

- Tauglichkeitsuntersuchungen für Vereine und Schulen

- Belastungstests

- gutachterliche Untersuchungen.

Herr Dr. Rädel gehört zu den von der deutschen Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention (DGSP) sowie vom deutschen olympischen Sportbund (DOSD) empfohlenen Untersuchern.

(www.dgsp.de/sportaerztliche-untersuchung.php)

Terminvereinbarungen können erfolgen unter:

Telefon: 0201-3177974

E-mail: Praxis@orthopaede-nrw.de

Eine der häufigsten Ursachen für Kniebeschwerden ist ein Riss des Meniskus. Die richtige Behandlung des Meniskusrisses ist eine wichtige Voraussetzung, um den Gelenkschmerz zu beseitigen und eine dauerhafte Gelenkschädigung wie zum Beispiel die Arthrose zu Vermeiden.

Funktion des Meniskus  

In jedem Kniegelenk befinden sich 2 Menisken. Es handelt sich dabei um eine etwa halbmondförmige elastische Knorpelstruktur, die sich zwischen Ober- und Unterschenkelanteil des Kniegelenkes befindet. Wir unterscheiden den Innenmeniskus und den Außenmeniskus. Der Meniskus hat eine wichtige Funktion zum Abgleichen der Gelenkflächen von Oberschenkel und Unterschenkel zueinander. Dabei stabilisiert der Meniskus jeweils die Gelenkführung bei Beugung und Streckung und dient gleichzeitig als Pufferung zwischen Ober- und Unterschenkelgelenkfläche.

Während der Innenmeniskus am inneren Kapsel- und Bandapparat stark fixiert ist, hat der Außenmeniskus etwas mehr Beweglichkeit bei den Bewegungen. Dies ist auch einer der Gründe, weshalb Verletzungen des Innenmeniskus wesentlich häufiger sind als Außenmeniskusrisse.

Entstehung eines Meniskusrisses

Der Verschleiß eines Meniskus ist eine natürliche biologische Erscheinung. Deshalb sind auch die meisten Meniskusrisse verschleißbedingt und werden nicht durch Sport- oder Arbeitsunfälle hervorgerufen. Oftmals vollzieht sich so ein Meniskusriss schleichend und macht erst im fortgeschrittenen Stadium Beschwerden. Einfache Beugungen des Knies oder leichte Verdrehungen sind in den meisten Fällen nicht Ursache für einen Meniskusriss.

In seltenen Fällen kommt es vorwiegend bei jungen Menschen durch eine Drehbewegung bei gebeugtem Kniegelenk zu einem sogenannten unfallbedingten Meniskusriss. Im Vergleich zur Vielzahl aller Meniskusschädigungen ist jedoch die Anzahl der unfallbedingten Meniskusrisse äußerst gering. In seltenen Fällen ist eine Meniskusschädigung auch Folge einer beruflichen Belastung und kann zur Anerkennung einer Berufserkrankung führen. Solch eine Schädigung war zum Beispiel bei Bergleuten häufig, die Arbeiten in Dauerzwangshaltung ausgeübt haben.

Symptome eines Meniskusrisses

Da in überwiegenden Fällen der Innenmeniskus betroffen ist, verspürt der Betroffene auch einen stechenden Schmerz auf der Innenseite des Kniegelenkes. Meist zeigen sich dann Schwellungen des Kniegelenkes und Flüssigkeitsansammlungen, so genannte Ergussbildungen, im Kniegelenk. Solch ein Erguss entsteht durch die gestörte Mechanik und die Reaktion der Gelenkschleimhaut, mehr Flüssigkeit zu bilden. Verschiedene klinische Tests geben einen sicheren Anhalt für sie Schädigung eines Meniskus.

Neben der klinischen Untersuchung wird in Zweifelsfällen die Diagnose des Meniskusrisses durch ein MRT  gesichert. Bei dieser Untersuchung ist es gleichzeitig möglich, eventuell begleitende Knorpelschäden und Knochenschwellungen, die häufig mit der Meniskusschädigung vergesellschaftet sind, festzustellen.

Therapie des Meniskusrisses

Aufgrund des verschleißbedingten geschädigten Gewebes am Knorpel des Meniskus ist in den meisten Fällen eine erhaltende Operation leider nicht möglich. Neben der Entfernung des geschädigten Meniskusgewebes, der sogenannten Meniskusteilresektion oder Meniskusglättung kommen insbesondere für junge Menschen und Sportler die Meniskusnaht und in bestimmten Fällen der künstliche Ersatz des Meniskus oder auch eine Meniskustransplantation in Betracht.

Meniskusteilresektion/ Meniskusglättung

Bei der Meniskusglättung oder Meniskusteilresektion wird über die arthroskopische Technik (Schlüssellochoperationen) das geschädigte Meniskusgewebe mit feinen Zangen sowie Schleifinstrumenten entfernt und der Rand so geglättet, dass eine problemlose Gelenkfunktion wieder ermöglicht wird. Ziel dieser Operation ist es, nur das geschädigte Meniskusgewebe zu entfernen und soviel wie möglich vom gesunden Meniskus zu erhalten. Damit soll möglichst viel des Puffers erhalten bleiben aber auch ein weiteres Einreißen des Meniskus vermieden werden.

Der Eingriff kann ambulant und in Ausnahmefällen auch stationär durchgeführt werden.

Nach der Operation sollte das operierte Bein etwa 3 bis 5 Tage an Gehstützen entlastet werden. Die Heilphase wird durch Krankengymnastik und Lymphdrainage unterstützt.

Arbeitsfähigkeit besteht für Bürotätigkeiten nach ca. 2 Wochen, bei körperlich belastender Tätigkeit entsprechend etwas länger. Sportfähigkeit besteht je nach Sportart nach ca. 4 bis 8 Wochen. Hierzu führen wir in unserer sportmedizinischen Sprechstunde eine individuelle Beratung durch.

Meniskusnaht

Eine Naht des Meniskus ist von seiner Rissform sowie dem Ort des Risses und dem Alter des Patienten abhängig. Liegt der Riss sehr nah an der Kapsel, so sind die Chancen für eine erfolgreiche Naht und Ausheilung sehr gut. Grund hierfür ist die noch bestehende kapselnahe Durchblutung des Gewebes. Wenn der Meniskusriss jedoch an einer nicht durchbluteten Stelle liegt, ist ein Zusammenwachsen des Meniskusgewebes nicht möglich. Möglichkeiten der Naht sind mit Fadensystemen aber auch mit kleinen speziellen, sich selbst auflösenden Ankern gegeben.

Die Nachbehandlung ist im Vergleich zur Meniskusteilresektion oder Glättung entsprechend länger, da hier der Heilmechanismus geschützt werden muss. Meist ist eine Entlastung an Gehstützen für 3 bis 4 Wochen notwendig. Wir behandeln mit einer speziellen Schiene (Orthese), um nur ein bestimmtes Bewegungsausmaß und damit nur eine bestimmte Steuerung der Scherkräfte zuzulassen. Auch hier kommen Krankengymnastik und Physiotherapie zum Einsatz.

Sportfähigkeit für kniebelastende Sportarten ist frühestens nach 3 Monaten wieder möglich. Auch hierzu bedarf es einer individuellen Beratung.

Künstlicher Meniskusersatz

Es ist heute möglich, Kunstgewebe in Form des Meniskus an die Stelle des entfernten Meniskus einzusetzen. Dieses Gewebe dient im Wesentlichen als ein Gerüst, welches es dem Körper ermöglicht, dass meniskusähnliches Ersatzgewebe an diese Stelle wächst. Dieser Prozess dauert einige Monate. Während das neue Knorpelgewebe in das Collagengerüst des eingesetzten Ersatzmeniskus einwächst, lösen sich die Kollagenfasern nach und nach auf. Bei idealer Heilung würde der Körper dann einen belastbaren Meniskusersatz ausgebildet haben, der dann die Funktion des ursprünglichen Meniskus auch übernehmen kann.

Die Nachbehandlung ist aufgrund der langen Heilungsverhältnisse langwierig. Hierbei muss mit einer Entlastung von ca. 12 Wochen mit begleitender Krankengymnastik gerechnet werden.

Die Möglichkeit des Einsatzes dieses Meniskusersatzes ist individuell zu prüfen. Derzeit werden die Kosten von ca. 2000 Euro für das Collagen-Meniskusimplantat (CMI) nicht von gesetzlichen oder privaten Krankenkassen übernommen.

Bei Fragen setzen sie sich bitte mit uns in unserer sportmedizinischen bzw. operativen Sprechstunde in Verbindung.

Die Laufsaison ist in vollem Gang. Immer mehr Hobbyläufer  nehmen sich  vor, einmal einen richtig großen Lauf mitzumachen. Auf Fragen, wie  man sich auf einen Marathon vorbereitet und was man beachten sollte, hat  uns  Dr. Rädel geantwortet.

UZ:  Wie war Dein Start in die Laufsaison?

Dieses Jahr war im Mai mein erster  Marathon. Die Vorbereitung begann  für mich schon im Januar, da lag noch Schnee. Ein ganz neues Erlebnis in unseren Breiten.

UZ: Du läufst regelmäßig?

Ja, das ist auch notwendig. Ich laufe jeden Frühling und im Herbst einen Marathon auf meinen   Speed – Inlineskates. Der Körper muss sich an diese Belastung anpassen können. Außerdem macht es großen Spaß.

UZ: Wie sieht die Vorbereitung aus?

Ich laufe 2 – 3x pro Woche ca. 1 Stunde. Die Arbeit in der Praxis lässt nicht mehr zu, aber da bin ich ja auch ständig auf den Beinen. Das rechne ich mit dazu. Zusätzlich fahre ich gern Rad, mache  Kniebeuge und benutze nie den Fahrstuhl .

UZ: Und das ist nicht zu stressig?

Ganz im Gegenteil. Es macht den Kopf frei und ich fühle mich nach dem Laufen immer besser als davor. Manchmal meldet sich zwar der sog. innere Schweinehund. Der muss dann zur Strafe gleich mitlaufen…

UZ: Kann das Laufen auch schaden?

Von der Sache  kann jeder laufen. Es ist aber zu empfehlen, sich von seinem Arzt beraten zu lassen, besonders wenn gesundheitliche Probleme schon bekannt sind. Er wird dann entscheiden, ob Untersuchungen erforderlich sind und ob Einschränkungen bestehen. Als Orthopäde und Sportmediziner kümmere ich mich um die Gelenke, Sehnen  und Muskeln. Aber auch auf die Ernährung ist zu achten.

UZ: Wie wichtig ist die Ernährung für das Laufen?

Ein Ausdauersportler braucht neben den Kohlehydraten auch Vitamine und Mineralstoffe. Nicht zu vergessen sind aber die Fette, besonders die ungesättigten Fettsäuren. Ich bevorzuge natürliche Produkte. Reis und Kartoffeln als  Kohlenhydratquelle, Obst und Gemüse roh oder gedünstet für Vitamine und Mineralien. Leinöl enthält viele ungesättigte Fettsäuren und Eiweiß kommt aus Fleisch und Fisch.

UZ: Braucht man beim Marathonlauf unbedingt Energie – Riegel?

Der Körper kommt etwa 90 Minuten sicher ohne zu essen aus. Danach sollte man Energie zuführen. Ich nehme nur einen kleinen Sportriegel ohne Ballaststoffe, das  reicht. Trinken ist wichtiger.

UZ:  Zu den möglichen Problemen. Welche meinst Du?

Oft ist es die unangemessene Belastung für Muskeln und Gelenke. Die Sportler steigern meist zu schnell und setzen sich zu ehrgeizige Ziele in zu kurzer Zeit. Das klappt nicht! Muskel – und Gelenkschmerzen sind als Signale des Körpers zu verstehen. Man muss sie beachten.

UZ: Wozu rätst Du?

Den Trainingsplan zu besprechen und neu zu schreiben. Man sollte prinzipiell einen haben.

UZ: Du läufst Inlineskates. Ist das nicht riskant?

Nein. Man muss die Technik gründlich erlernen und ich trage stets komplette Protektoren und einen Helm.  Sicher, man ist damit sehr schnell unterwegs, aber das gibt einen extra Kick zum Glücksgefühl bei einem Marathon noch dazu.

UZ: Laufen macht also glücklich?

Bei mir ist das so und das sollte auch das Ziel bei jeder sportlichen Betätigung sein. Dieses Wohlgefühl kennen die Läufer. Es ist eine Mischung aus Freude über das Vollbrachte, sich überwunden zu haben, den Körper zu spüren und in einer Gemeinschaft zu sein.

UZ:  Vielen Dank und eine gute Saison.

Wir behandeln alle orthopädischen Erkrankungen und Verletzungen, die mit Ihrer sportlichen Aktivität im Zusammenhang  stehen.

Die Praxis ist spezialisiert auf die Diagnostik und Therapie von Sportverletzungen.

Unser Ziel ist es, Sie  individuell zu unterstützen, damit Sie nach einer Verletzung möglichst rasch wieder das Training aufnehmen können. Aber auch in Fragen der Trainingsplanung, Prüfung der Belastbarkeit und der Wahl der geeigneten Sportart stehen wir Ihnen gern beratend zur Seite.

Neben dem Breitensport sind wir auch im Leistungssport engagiert.

Dr. Rädel betreut als Mannschaftsarzt den SV Lippstadt 08 in der Westfalenliga.

Die moderne Behandlung von Sportverletzungen nutzt spezielle Therapieverfahren.  Die funktionelle Behandlung ohne lange Ruhigstellung der Gliedmaßen hat einen hohen Stellenwert.  Operative Behandlungen werden bei uns wenn möglich minimalinvasiv mit sicheren und standardisierten, meistens  arthroskopischen Verfahren durchgeführt.

Die krankengymnastische Behandlung und der Einsatz funktioneller Hilfsmittel (Bandagen, Schienen, etc.) ermöglichen nach einer Verletzung oder einer Operation die Verkürzung der Rehabilitationszeit. Das Nachbehandlungskonzept wird mit den Therapeuten individuell abgestimmt. Wissenschaftlich begründete Behandlungspläne wurden für die Rehabilitation erarbeitet.

Häufige Sportverletzungen sind:

am Kniegelenk

Kreuzbandriss

Meniskusverletzungen

Knorpelverletzungen

Seitenbandriss

am Schultergelenk

Schulterluxation

Kapsel – und Labrumriss

Rotatorenmanschettenriss

Bizepssehnenriss

Am Fuß

Achillessehnenriss

Seitenbandriss

Knorpelabrisse